在脊椎側彎的治療中，我們都會要求患者提供一張正面全脊椎的X光影像，這張X光能帶給我們很多重要的資訊。

 

【脊椎側彎的整體情況】

主要側彎的位置是發生在胸椎、胸腰椎、腰椎或是有合併的情況

 

臨床上會使用Dr. Rigo的臨床分類方法把側彎進行分類

Type A：胸椎側彎，骨盆偏移與胸椎凸側方向相反，可能同時合併腰椎側彎

骨盆往左側移，胸椎凸側在右

圖片來源：參考資料1

 

 

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Type B：胸椎與腰椎側彎，骨盆偏移與胸椎凸側方向相同

骨盆往右偏移，胸椎凸側在右，腰椎凸側在左，

圖片來源：參考資料1

 

 

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Type C：骨盆沒有偏移，胸椎側彎，可能合併腰椎側彎

骨盆在中間位置，胸椎凸側在右，腰椎凸側在左或腰椎沒有側彎問題

圖片來源：參考資料1

 

 

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Type E：腰椎側彎，骨盆偏移與腰椎凸側方向相反，沒有胸椎側彎問題

腰椎凸側在左，骨盆向右偏移，胸椎沒有側彎問題

圖片來源：參考資料1

 

 

【側彎角度 Cobb angle】

測量Cobb angle，找到離中線最遠的椎體，接著向上跟向下找到第一個傾斜最多的椎體，沿著椎體上沿及下沿畫切線，測量它們之間所形成的夾角。

 

圖中白色方塊為離中線最遠的椎體

圖片來源：physiopedia 

 

根據 Cobb angle 的大小，我們可以把脊椎側彎的嚴重程度分為

輕度：10-25°

中度：25-45°

重度：>45°

 

針對不同的情況，會建議不同的治療方式，常見的脊椎側彎治療包括，脊椎側彎特定物理治療運動、背架、手術

輕度的脊椎側彎，建議進行主動的矯正運動治療

中度的脊椎側彎，若患者仍處於生長期，則建議進行背架及矯正運動治療

重度的脊椎側彎，可以考慮手術治療，但術後會使脊椎活動度下降

 

【椎體旋轉】

觀察兩邊的椎弓(pedicle)大小是否一致，當左右兩邊的椎弓大小不一，甚至只能看到一個椎弓時，便可判斷為椎體有旋轉的情況。

圖片來源：參考資料2

 

圖中紅色圈圈內的椎體旋轉最明顯

圖片來源：參考資料3

 

當 Cobb angle 等於或大於10度，合併有椎體旋轉的情況，便可判斷為脊椎側彎

沒有X光的狀況下，亦可透過簡單的方法來判斷是否有脊椎側彎的問題，詳細請參考：如何分辨脊椎側彎？

 

 

每位側彎的個案有著不一樣的脊椎狀況，先了解脊椎產生的形變，才能提供合適的矯正動作，提高治療的精準度

 

延伸閱讀：脊椎側彎帶來的脊椎變形

 

參考資料

- Berdishevsky, H., Lebel, V.A., Bettany-Saltikov, J. et al. Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of seven major schools. Scoliosis 11, 20 (2016).

- Chi, W.-M., Cheng, C.-W., Yeh, W.-C., Chuang, S.-C., Chang, T.-S., & Chen, J.-H. (2006). Vertebral axial rotation measurement method. Computer Methods and Programs in Biomedicine, 81(1), 8–17. doi:10.1016/j.cmpb.2005.10.004 

- Suk SI. Pedicle screw instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis: the insertion technique, the fusion levels and direct vertebral rotation. Clin Orthop Surg. 2011 Jun;3(2):89-100. doi: 10.4055/cios.2011.3.2.89. Epub 2011 May 12. PMID: 21629468; PMCID: PMC3095792.